„Es braucht klare Strukturen und bessere Unterstützung“ : Erkenntnisse zur mundgesundheitlichen Versorgung pflegebedürftiger Menschen im häuslichen Umfeld (InSEMaP)

Abstract

Hintergrund: Die Mundgesundheit ambulant pflegebedürftiger Menschen ist eng mit ihrer allgemeinen Gesundheit und Lebensqualität verknüpft. Dennoch erschweren strukturelle, organisatorische und individuelle Barrieren die Inanspruchnahme zahnärztlicher Leistungen. Viele häuslich lebende Menschen mit Funktionseinschränkungen sind auf Unterstützung bei der Mundhygiene angewiesen, erhalten diese jedoch häufig nicht in ausreichendem Maß. Das fragmentierte Gesundheitssystem mit unterschiedlichen Zuständigkeiten und Vergütungsmodellen erschwert eine koordinierte Versorgung und begünstigt Versorgungslücken. Zielsetzung: Das durch den Innovationsfonds geförderte Forschungsvorhaben untersucht mit einem Mixed-Methods-Ansatz, welche Faktoren die Inanspruchnahme zahnärztlicher Leistungen durch ambulant pflegebedürftige Personen beeinflussen. Ziel ist die Identifikation zentraler Barrieren und förderlicher Bedingungen, um praxisnahe Handlungsempfehlungen für eine bedarfsgerechte, evidenzbasierte Versorgung abzuleiten. Methode: Mittels einer Fragebogenerhebung bei 5.417 gesetzlich Versicherten (≥60 Jahre mit Pflegegrad) wurde die mundgesundheitliche Situation erfasst. Ergänzend fanden Fokusgruppen und Einzelinterviews mit 55 Stakeholdern der Versorgung statt: Hausärzt:innen (HÄ), Zahnärzt:innen (ZÄ), zahnmedizinischen Fachangestellten (ZFA), professionell Pflegenden (PP) sowie pflegenden Angehörigen (PA). Insgesamt wurden sechs homogene Fokusgruppen (n=29), zwei heterogene Fokusgruppen (n=9) und 17 Einzelinterviews geführt. Die qualitative Auswertung erfolgte deduktiv-induktiv nach Kuckartz. Ergebnisse: Die quantitative Analyse zeigt, dass 40,5 % der Befragten seit Beginn der Pflegebedürftigkeit seltener oder keine zahnärztlichen Leistungen mehr nutzen. Die qualitative Analyse verdeutlicht strukturelle Herausforderungen und konkrete Versorgungsbedarfe. HÄ fordern eine stärkere Integration der Mundgesundheit in Routinetermine, klare Überweisungsstrukturen und bessere sektorübergreifende Abstimmung. ZÄ wünschen eine angemessene Vergütung für Hausbesuche, administrative Entlastung und mobile Ausstattung. PP betonen die Notwendigkeit automatischer Transportgenehmigungen, erweiterter Leistungen zur Mundpflege und verbindlicher Schulungen. PA fordern verständliche Informationen zu mobilen Angeboten, finanzielle Unterstützung und vereinfachte Abrechnung. ZFA sprechen sich für einen erweiterten Delegationsrahmen zur eigenständigen Durchführung präventiver Maßnahmen aus. Implikation für Forschung und/oder Praxis: Die Ergebnisse verdeutlichen den Handlungsbedarf für verbesserte interprofessionelle Zusammenarbeit und strukturelle Voraussetzungen. Schulungen für Pflegekräfte und Angehörige, mobile Angebote sowie eine bessere Finanzierung präventiver Leistungen könnten die Versorgung deutlich verbessern. Die Studie liefert eine fundierte Basis für versorgungspolitische Maßnahmen.

Quellenangaben: 1 Zimmermann, T.; Koenig, A.; Porzelt, S.; et al. (2023). https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2022-063685. 2 Koenig, A.; Porzelt, S.; Behrens-Potratz, A.; et al. (2024). https://doi.org/10.1186/s12903-024-04500-6