Veränderungen des Darmmikrobioms im Verlauf von Gewichtsrehabilitation und Recovery bei Anorexia nervosa und ihr Zusammenhang mit psychischen Outcomes : eine systematische Literaturrecherche

Abstract

Eine erreichte Gewichtszunahme (Weight Restoration) ist bei Anorexia nervosa (AN) nicht mit vollständiger Recovery gleichzusetzen. Bislang ist unzureichend geklärt, welche Bedeutung Veränderungen des Darmmikro-bioms im Verlauf der Gewichtsrehabilitation besitzen und wie sie mit psychischen Outcomes zusammen-hängen. Ziel dieser Literaturrecherche ist es, den Forschungsstand zu mikrobiellen und mikrobiomassoziierten Veränderungen während Refeeding, Renourishment, Gewichtsrehabilitation, Weight Restoration und Follow-up systematisch zu erfassen und kritisch einzuordnen. Die Recherche erfolgte in PubMed und orientierte sich am standardisierten Vorgehen gemäß PRISMA. Von 156 identifizierten Treffern wurden nach einem mehrstufigen Auswahlprozess acht Humanstudien mit Primärdaten eingeschlossen, darunter sieben longitudinale Studien und eine interventionelle Pilotstudie. Die Befunde wurden qualitativ-deskriptiv entlang von fünf leitenden Unterfragen extrahiert und anhand festgelegter methodischer Kriterien bewertet. Im Vergleich zu gesunden Kontrollgruppen zeigten sich Unterschiede der mikrobiellen Diversität, Community-Struktur, taxonomischen Zusammensetzung und Mikrobiomassoziierten Stoffwechselprofile. Eine einheitliche, für AN spezifische Mikro-biomsignatur ließ sich daraus nicht ableiten. Im Behandlungsverlauf veränderten sich Alpha-Diversität, Rich-ness sowie einzelne taxonomische und metabolische Parameter. Einige näherten sich gesunden Vergleichs-werten an, andere Unterschiede bestanden fort. Zusammenhänge zwischen Mikrobiomparametern und Depressivität, Angst oder Essstörungspathologie waren schwach, heterogen und teilweise widersprüchlich. Zudem wurden Nullbefunde und fehlende psychometrische Erhebungen berichtet. Hinweise auf Zusammen-hänge mit klinischen Verlaufsparametern blieben auf einzelne explorative Befunde begrenzt. Die Ergebnisse dieser Literaturrecherche legen nahe, dass mikrobielle, körperliche und psychische Veränderungen mit-einander verbunden sein können, jedoch nicht zwangsläufig parallel verlaufen. Das Darmmikrobiom ist als zusätzliche wissenschaftliche Beobachtungsebene zu untersuchen, da die Datenlage für eine Einordnung als validierter Recovery-, Prognose- oder Rückfallmarker sowie als klinisch steuerbares Therapieziel noch nicht ausreicht.

Weight gain (weight restoration) in anorexia nervosa cannot be equated with full recovery. The significance of gut microbiome changes during weight rehabilitation and their link to psychological outcomes remains unclear. This literature review aims to identify and critically assess research on microbial and microbiome-associated changes during refeeding, renourishment, weight rehabilitation, weight restoration, and follow-up. The search was conducted in PubMed and followed the standardized PRISMA approach. Of 156 records, eight human studies with primary data were included after multistage selection, comprising seven longitudinal studies and one interventional pilot study. Findings were extracted qualitatively-descriptively along five guiding subquestions and evaluated against established methodological criteria. Compared with healthy controls, differences were observed in microbial diversity, community structure, taxonomic composition, and microbiome-associated metabolic profiles. A consistent microbiome signature specific to anorexia nervosa could not be derived. During treatment, alpha diversity, richness, and several taxonomic and metabolic parameters changed, some approaching healthy values, others persisting. Associations between microbiome parameters and depression, anxiety, or eating disorder pathology were weak, heterogeneous, and partly contradictory. Null findings and missing psychometric assessments were reported. Evidence for associations with clinical course parameters was limited to isolated exploratory findings. This review's findings suggest that microbial, physical, and psychological changes may be interrelated but do not necessarily follow a parallel course. The gut microbiome should continue to be studied as an additional dimension of scientific observation, since evidence remains insufficient to classify it as a validated marker of recovery, prognosis, or relapse, or as an independently controllable therapeutic target.