Unsichtbare Schwangerschaft – Unmögliche Versorgung? : Herausforderungen, Folgen und Unterstützungsoptionen für Schwangere ohne Aufenthaltsstatus und Hebammen

Abstract

Etwa eine halbe Millionen Menschen ohne Papiere leben Schätzungen zur Folge derzeit ohne sozio-ökonomische Absicherung, oder einen Krankenversicherungsstatus in Deutschland. Viele von ihnen sind junge Frauen*, einige werden innerhalb der aufenthaltsrechtlichen Illegalität Mütter. Schwangerschaften in der aufenthaltsrechtlichen Illegalität sind mit einem hohen Maß an Vulnerabilität bei einem zusätzlichen Mangel an adäquater gesundheitlicher Versorgung verbunden. Ziel dieser Arbeit ist es deshalb die gesundheitlichen Herausforderungen und Folgen zu ergründen, die sich aus unüberwachten Schwangerschaften von undokumentierten Frauen* ergeben. Im nächsten Schritt sollen Perspektiven und Betreuungsansätze des hebammengeleiteten Handelns ergründet werden. Aufgrund der strukturell bedingten Anonymität der Zielgruppe fehlt es an ausreichender Forschung zu diesem Themenkomplex. Das Forschungsdesign kann als narrative Literaturübersicht per Schneeballrecherche beschrieben werden. Als Datenbasis wurde grade für den deutschen Sprachraum im Hintergrund dieser Arbeit viel graue Literatur aus Initiativen, Arbeitsgruppen und Vereinen genutzt. Für die internationale Studienlage innerhalb des Ergebnisteils wurden verschiedene Datenerhebungen aus EU-Ländern verglichen. Als zentrale gesundheitliche Folgen konnten ein verspäteter Vorsorgebeginn, eine medizinische Unterversorgung, sowie erhöhte Risiken für ein negatives maternales, kindliches Outcome, Infektionserkrankungen und psychische Belastungen benannt werden. Ursachen für diese negativen Verläufe waren die späte Inanspruchnahme von medizinischen Leistungen aufgrund von Angst vor einer Aufdeckung des Aufenthaltsstatus und anschließender Abschiebung. Auch ungeklärte Kostenfragen, Melderegelungen und Sprachbarrieren konnten als Ursachen ermittelt werden. Hebammen als niedrigschwellige Ansprechpartner*innen können durch ihre Kompetenzen in der Vorsorge, der Kontinuität der Betreuung und den Aufbau von Vertrauensbeziehungen einen wichtigen Teil in der Versorgung von undokumentierten Schwangeren leisten. Damit dienen sie als Brücke zwischen medizinischer und psychosozialer Erstversorgung. Zugleich bleibt der Ausbau alternativer Versorgungsmodelle, ebenso wie die weitere Erforschung des Themas und die rechtliche Sicherstellung einer medizinischen Versorgung für alle Menschen unabdingbar.