Ausgestaltungsmöglichkeit des Arztinformationssystems (AIS) zur Sicherstellung einer opti-mierten Versorgung der Versicherten

Abstract

Laut DAK AMNOG-Report herrscht eine mangelnde Kongruenz zwischen früher Nutzenbe-wertung (fNB) von Arzneimitteln und Verordnungsrealität. Erste explorative Studien zeigen fehlende Praxisreichweite der Beschlüsse als eine Ursache auf. Darüber hinaus ergaben sich im Zuge der fNB vereinzelt Unsicherheiten bezüglich wirtschaftlicher Verordnung bei den Me-dizinern. Um einen Transfer der Theorie der fNB hin in den Praxisalltag zu ermöglichen und die Ärzte besser über diese zu informieren, wurde im Mai 2017 im Zuge des Arzneimittelversorgungs-stärkungsgesetz ein erster Entwurf zum Arztinformationssystem (AIS) veröffentlicht. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, Ausgestaltungsmöglichkeiten dieses Systems zu analysie-ren und diskutieren, vor dem Hintergrund, die Ärzte bestmöglich zu informieren und sie im Verordnungsalltag durch Rechtssicherheit zu unterstützen. Um dies zu beantworten, wird zunächst eine Dokumentenanalyse des Referentenentwurfs des AIS durchgeführt, um zu ermitteln, welche Inhalte und Bestandteile das Gesetz aufweist. Im Anschluss erfolgt die Analyse der Positionspapiere der Interessensgruppen, um herauszuar-beiten, welche Erwartungen an das System gestellt werden und welche Forderungen sich da-raus ergeben. Abschließend werden Leitfadeninterviews mit drei Fachärzten durchgeführt, um zu überprü-fen, welche Erwartungen an das AIS aus der Praxis gestellt werden und ob sich diese mit den Forderungen der KBV gleichen. Die Dokumentenanalyse hat ergeben, dass es Differenzen bezüglich der Ausgestaltung des AIS insbesondere zwischen Kassenärztlicher Bundesvereinigung (KBV) und Spitzenverband Bund der Krankenkassen (GKV-SV) gibt. Letztere vertritt Ansätze einer verordnungssteuern-den Funktion während die KBV eine Informationsfunktion fordert. Diese Position haben auch die Interviews mit den Medizinern bestätigt. Darüber hinaus zeigte sich, dass Ärzte wenig mit der Materie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vertraut sind und über das AIS uninformiert sind. Daraus resultiert, dass bei der Verordnung die fNB eine untergeordnete Rolle spielt. Jedoch haben die Interviews auch ergeben, dass das AIS einen Anreiz für den Verordner bietet, sich genauer über ein Medikament zu informieren, insbesondere wenn ein Zusatznutzen vorliegt. Somit hat das AIS durchaus Potenzial einer guten Informationsquelle hinsichtlich der fNB. Es ergibt Sinn, zukünftig weitere Informationen bezüglich des wirtschaft-lichen Verordnens miteinzuspeisen. Es sollte jedoch eindeutig sein, dass diese lediglich als Information dienen sollten und die Therapiefreiheit des Arztes nicht einschränken dürfen.