Untersuchung der Qualität der hamburgischen hausärztlichen Grundversorgung von psychosomatischen Erkrankungen am Beispiel der chronischen Müdigkeit

Abstract

Abstract Psychische sowie psychosomatische Erkrankungen (PE) zählen in Deutschland zu den vier wichtigsten Ursachen für den Verlust gesunder Lebensjahre.1 Aufgrund dieser Tatsache sollte die Grundversorgung von PE eine große Relevanz für die Gesellschaft einnehmen. Als Allgemeinmediziner stehen Hausärzte häufig als ers-ter Ansprechpartner bei gesundheitlicher Beeinträchtigung zur Verfügung.2 Anhand von verdeckten Arztbesuchen wurde die Qualität der Grundversorgung von PE bei hamburgischen Hausärzten untersucht. Eine Patientin mit anhaltender Müdigkeit besucht 28 Hausarztpraxen. Als Instrument zur Bewertung der Erstge-spräch bei den Praxen wurde eine Checkliste, basierend auf Leitlinien und der Be-ratung einen erfahrenen Allgemeinmediziner, verwendet. Beurteilt wurden die Qua-litäten der Anamnese, Untersuchung, Diagnose und Beratung sowie der Arzt-Pati-ent-Beziehung. Zur Bewertung der Leistung der Ärzte wurden die Schulnoten 1 bis 5 verwendet. Während 14,3 Prozent der Hausärzte eine hervorragende Arbeit ablegten (Note 1), fielen ebenso viele durch (Note 5). Zur Identifizierung von psychosomatischen Er-krankungen spielt die Krankengeschichte des Patienten eine wesentliche Rolle. Diese wurde jedoch nur von einem Drittel der Ärzte im ersten Gespräch ausführlich erhoben. Bei der Datenanalyse wird ein Zusammenhang zwischen Sprechzeit und erbrachte Leistung festgestellt. Neben der unterschiedlichen Arbeitsweise von männlichen und weiblichen Ärzten wurde ebenso ein Unterschied in der Untersu-chung von Allgemeinmedizinern und Internisten festgestellt. Ein wesentlich beobachtetes Problem ist die fehlende Betrachtung der psychosozi-alen Seite der Patientin. Zur Verbesserung der Qualität der Versorgung brauchen Ärzte eine Ausweiterung der Sichtweise und Methode. Nutzung von Leitlinien und die Anspruch Annahme von Fortbildungen ist von hoher Relevanz.